Rebelia kupujących – blog opieki zdrowotnej

Rebelia kupujących – blog opieki zdrowotnej
5 (100%) 32 votes

Przez JOE FLOWER

Czy złapałeś ten nagłówek kilka tygodni temu?

Urzędnik systemu opieki zdrowotnej w Karolinie Północnej wysłał e-mail na adres
cały zarząd stanowego planu zdrowotnego Karoliny Północnej nazywa ich bandą
„przepraszam SOB”, którzy po nich „spłoną w piekle”
„Zbankrutował każdy szpital w stanie”.

Łał. Brzmi raczej na zdenerwowanego. Brzmi na zły i przestraszony. On
brzmi zdziwiony, ogłuszony, pobudzający twarz.

Błogosław jego serce. Rozumiem, naprawdę. Cóż, dostaję strach i
ból. Oto, czego nie rozumiem: niespodzianka, ton „Wyszło
znikąd! Dlaczego nikt nie powiedział nam, że to nadchodzi? ”

Bracie, zrobiliśmy. Byliśmy. Tak głośno, jak tylko możemy. Przez lata.

Dwie rzeczy do zauważenia tutaj:

  1. Co go tak denerwuje? Pod Skarbnikiem Państwa
    Kierownictwo Dale'a Folwella, państwowy plan ochrony zdrowia, określił jego płatności
    szpitale i inni dostawcy usług medycznych w stanie do około 200%
    płatności Medicare (ze specjalną pomocą dla wiejskich szpitali i innych
    wyjątki). W branży, która rutynowo mówi, że Medicare obejmuje 90%
    ich koszty, to właściwie brzmi dość hojnie.
  2. Co to jest państwowy plan zdrowotny? To nie jest płatnik
    to znaczy ubezpieczyciel. To jest kupujący. Kupujący grają według innego zestawu zasad
    i zachęty niż ubezpieczyciel.

Płatnicy nie są kupującymi

To # 2 jest kluczowe: Ubezpieczyciele
płacą za opiekę zdrowotną pieniędzmi, składkami, które im płacisz.
Zgodnie z ustawą o niedrogiej opiece cały ich koszt administracyjny, wykonawczy
wynagrodzenia, a zysk dla akcjonariuszy pochodzi ze ściśle ograniczonego procentu
całkowitego kosztu. Pomyśl o tym. Im wyższy całkowity koszt
opiekę zdrowotną, którą dla ciebie kupują, tym więcej pieniędzy na zarobki dla kadry kierowniczej
i zysk akcjonariusza. Im wyższe koszty opieki zdrowotnej, tym lepsze ich dno
wygląda linia. Jak to na motywację?

Z drugiej strony, kupujący
płacą za opiekę zdrowotną własnymi i twoimi pieniędzmi razem. Samofinansowane
pracodawcy, unijne plany zdrowotne, państwowe plany zdrowotne, plany emerytalne i inne
kupujący płacą faktyczne rachunki medyczne za pośrednictwem zewnętrznego administratora (TPA).
Im wyższy całkowity koszt opieki zdrowotnej, tym gorszy wynik
wygląda Im niższy, tym lepiej. Jeśli pomogą ci uniknąć drogiego
niepotrzebna operacja lub zrób to u usługodawcy, który pobiera jedną czwartą za
albo pomożecie zdobyć drogie leki za połowę ceny lub mniej
będą szczęśliwsi i oni też.

Zachęty kupujących są
ściśle związane z ich członkami, pracownikami i beneficjentami. Tak duży
kupujący kupujący za tysiące, dziesiątki tysięcy lub setki tysięcy
ludzie mają swobodę i siłę, by coś zrobić z tymi kosztami.

To było bębnienie
moich książek, wykładów, kolumn, artykułów, filmów na YouTube i tweetów od lat:
Gospodarka opieki zdrowotnej jest pusta, napompowana i łatwopalna, podobnie jak Hindenburg
zbliża się do Lakehurst podczas burzy. Co go uruchomi? Bunt
kupujący.

Analizy tego

Czy możemy to przeanalizować
chwileczkę? Pozdrówcie mnie od małej analizy systemu.

Zdjęcie opieki zdrowotnej jako
złożony system adaptacyjny z wieloma współzależnymi częściami (systemy szpitalne,
firmy farmaceutyczne, producenci urządzeń, płatnicy rządowi i
organy regulacyjne, firmy ubezpieczeniowe itp.). Każda część jest zajęta przyjmowaniem energii
(głównie pieniądze) z innych części oraz z wystawiania produktów i usług, lub
pieniądze na sfinansowanie innych części. Dane wejściowe każdej części są danymi wyjściowymi innej osoby. The
im więcej jedna część się wyda, tym więcej innych części może przyjąć.

Każda część jest lokalna
optymalny. Wyobraź to sobie jako trójwymiarowy „krajobraz fitness”, gdzie wysokość
każdej części reprezentuje „sprawność”, zdolność do przetrwania i
prosperować. W opiece zdrowotnej każda część jest na wysokim mesie, to znaczy, że ma
zoptymalizowali swoją pozycję w czasie, aby radzili sobie tak dobrze, jak oni
prawdopodobnie może w istniejącym systemie. Dlatego działają tak, jak oni
i dokonywać wyborów, których dokonują.

Pomyśl o ludziach, którzy
prowadź każdą z tych organizacji. Z definicji są na szczycie
kariery Przeszli całe swoje szkolenie i doświadczenie oraz wspięli swoją karierę
po drabinie do apartamentu C, doskonale znając istniejący sposób robienia rzeczy
w branży, która nie zmieniła swojej podstawowej struktury przez 40 lat lub
więcej.

Nie wszystkie mesy to
tej samej wysokości. Niektórzy mają się bardzo dobrze, inni nie tak dobrze. Ale prawie wszystkie z nich
widzisz szeroką przepaść między tym, gdzie się znajdują, a każdym innym wyższym poziomem sprawności
aby mogli osiągnąć nadzieję, zatokę przepełnioną niebezpieczeństwem i nieznanymi.

Ten złożony system adaptacyjny
utknął w równowadze Nasha. Oznacza to, że każdy gracz ma się tak dobrze, jak to możliwe
dla nich samych w systemie, nie widzi korzyści w zmianie drogi
robią rzeczy. W każdym kierunku w tym krajobrazie fitness, każda ich zmiana
niech zobaczą ich i ich organizację schodzącą z ich mesy, ich
„Lokalne optimum” do niższego poziomu sprawności, do doliny
niepewność, aby być początkującym w tej grze.

Ale jednocześnie
system jest coraz bardziej niezrównoważony, a niektóre mesy stają się coraz wyższe,
czerpiąc coraz więcej energii od innych podmiotów – ogromnych ubezpieczycieli zdrowotnych,
coraz bardziej skonsolidowane systemy opieki zdrowotnej, światowy pas
firmy farmaceutyczne.

Co przełamuje zablokowanie?

Więc co porusza Nasha
równowaga poza równowagą? Nowe źródła energii, nowi gracze,
lub długoletni gracze budzący się z nową energią, świadomością i opcjami. Dziś my
widzą wszystkie trzy.

Pomyśl o yin-yang. Więcej
brak równowagi w systemie, tym większa energia napędzająca jakikolwiek potencjał
niestabilność. Dowolny kompleks
system adaptacyjny w stanie niezrównoważenia na wystarczająco wysokim poziomie energii będzie
rozwiąż swój potencjał w bardziej stabilny stan niższej energii. Im większy
potencjalna niestabilność, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozdzielczość nie będzie przyrostowa
ale nagłe i katastrofalne.

Co to znaczy? To znaczy
że facet „piekła w piekle” przegrywa w tym konkursie.

Czemu? Z powodu czegoś
w przeciwnym razie możemy uczyć się na podstawie dynamiki systemu, która jest następująca: To zakłócające
rozwiązanie i przywrócenie równowagi będą pochodzić z
podmioty systemowe, które:

  • są w najbardziej niekorzystnej sytuacji,
  • zjednoczyli się
    zachęty,
  • i mieć największą swobodę działania.

Kogo opisuję? Gdzie
czy znajdziemy takich aktorów systemowych?

Gdzie?

Nie w sferze politycznej.
Ze swej natury, podobnie jak Obamacare, próby reform w większości kończą się wysiłkami
aby ustabilizować istniejący system nieco dłużej, usuwając część z
jego nierówności i arbitralne okrucieństwa. Na przykład różne proponowane
reformy, nawet te najbardziej radykalne, polegają głównie na zapewnieniu tego
wszyscy są objęci w ten czy inny sposób. Brak mechanizmów rzeczywistych kosztów
rozważane są oszczędności lub eliminacja gwałtownego marnotrawstwa wykraczające poza ramy rządowe,
który okazał się smukłą trzciną, na której można polegać.

Nie z opieki zdrowotnej
dostawców, ani ubezpieczycieli, płatników, którzy tak naprawdę robią całkiem dobrze
dobrze w swoich przesadnych mesach w krajobrazie fitness, przyciągając więcej
i więcej energii od reszty z nas, a których prawdziwymi zachętami jest utrzymanie
brak równowagi i utrzymanie kosztów na wyższym poziomie.

To kupujący są profesjonalnie
osobiście i finansowo dostosowane do swoich członków, beneficjentów i
pracowników. Tradycyjnie byli spokojni, nieświadomi swojej mocy,
bez wiedzy, strategii, narzędzi do przejęcia władzy, po prostu
płacenie rachunków bez ich kwestionowania. Wystarczy, że się obudzą.

I budzą się.

Wyobraź sobie…

Postaw się na ich miejscu. Wyobraź sobie, że prowadzisz jeden z nich
podmioty, kupujące opiekę zdrowotną za dziesiątki do setek tysięcy ludzi, w
oskarżenie o utrzymanie tego budżetu w linii i obniżenie kosztów. Ze wszystkimi
nowe informacje o cenach wychodzące na różne sposoby, wyobraź sobie, że jesteś
biorąc pod uwagę fakt, że rezonans magnetyczny w Twojej okolicy może wynosić od 400 do 2200 USD
w zależności nie od jakości, ale tylko od strony. Albo widzisz to w szpitalu
zadzwoń do jednej torby z solą fizjologiczną za 91 do 758 USD bez podania przyczyny, na ogólny
przedmiot, którego wytworzenie kosztuje mniej niż 1 USD. Albo widzisz, jak widzieliśmy
online, młody człowiek z rzadką chorobą genetyczną, dzielący się swoimi rachunkami ze szpitala
Internet. On potrzebuje infuzji, która wymaga nocnego pobytu w szpitalu
dwa razy w miesiącu. Jego okoliczności życiowe wymagały od niego przemieszczania się między stanami,
zmieniać ubezpieczycieli i leczyć się w różnych ośrodkach. Dokładnie tak samo
procedura z dokładnie tymi samymi materiałami, które jego ubezpieczyciele zapłacili od 3319 USD do 20 736 USD, podczas gdy on ma
współpłatnie od 222 USD do 4 261 USD.

Bez powodu. Jeśli studiowałeś teorię jakości, wiesz o tym
wariacja bez powodu jest zawsze wskaźnikiem uszkodzeń w systemie.

Jeśli jesteś samofinansującym się nabywcą, płacisz bezpośrednio za opiekę medyczną
dla swoich pracowników lub beneficjentów, co byś zrobił, gdy się z nimi spotkasz
te losowe absurdalne zmiany kosztów bez powodu?

Powiesz: „Wezmę drzwi numer 2.”

Powiedzielibyście: „Zaczekaj, kto tu jest kupa?”

Powiedzielibyście: „To bzdury”.

Powiedzielibyście: „Dowiem się, co trzeba, aby zapłacić najniższą
możliwa cena za opiekę wysokiej jakości. ”

I tak się dzieje
w 2019 roku, w obliczu 2020 roku. Kupujący nie kupują już tej historii. Oni są
mówiąc: „Pokaż nam towary. Pokaż nam:

  • Koszt całości, diagnoza na odwyk,
    bez względu na opakowanie.
  • Odpowiedniość. Czy to naprawdę musi być
    Gotowe? Skąd wiemy? Gdzie są prawdziwe kontrole w systemie?
  • Jakość. Jak naprawdę jesteś dobry? Pokaż nam.
  • Prawdziwe wyniki. Nie wybrane przez Ciebie dane
    twój marketing. Prawdziwe wskaźniki ”.

Dlaczego teraz?

Tegoroczna różnica polega na tym, że w coraz większym stopniu potrzebne są narzędzia, strategie istnieją i są testowane, a powstańcy są gotowi pokazać im, jak realizować strategie.

Prawdopodobnie w tym i następnym roku
być punktem zwrotnym.

Ogromny koszt opieki zdrowotnej
jest zakorzeniony w sposobie, w jaki płacimy za opiekę zdrowotną w pozycji „opłata za usługę”,
system płatności „kod do kodu”. Opłata za usługę jest jak zgięcie samochodu
błotnik do warsztatu samochodowego i ładowany za każdy arkusz papieru ściernego
puszka Bondo i każda uncja farby zamiast ogólnego oszacowania
i jeden rachunek.

Więc telegrafuję
punchline tutaj: Każda poważna i powszechna próba zastąpienia nowego i
różne systemy płatności oparte na ryzyku i prawdziwej konkurencji poprzez
przejrzyste ceny w pakiecie i jakość wyników będą implodować dzisiejsze
rynek opieki zdrowotnej.

Nadchodzą wszyscy

Stan Karolina Północna
Jego plan zdrowotny nie jest izolowany. Grają podobne historie
Montana, Kentucky i inne stany. Haven, połączenie JP Morgana
Chase, Amazon i Berkshire Hathaway są właśnie takimi nabywcami
zachęty. Wielcy detaliści, tacy jak Walmart, Kroeger i Loews, tacy jak giganci technologiczni
Apple, Microsoft i Google oraz wielu innych dużych pracodawców budzi się
ich siła jako hurtowych nabywców opieki zdrowotnej. Kupujący w całym kraju są
stosując wiele strategii, takich jak ceny referencyjne, ceny pakietowe,
turystyka medyczna, koszty plus czapki, nawet na miejscu, w pobliżu lokalizacji i bezpośrednie wynagrodzenie podstawowe
opieka. Rozmnażają się konsultanci i inni dostawcy, którzy chętnie pomagają kupującym
dowolnej wielkości, nawet drobni pracodawcy, opracowują te strategie. Żaden z nich nie jest
mimo to większość praktyk dla wszystkich kupujących, ale trendy szybko i
wydają się znajdować na głównym zakręcie krzywej adopcji.

Im więcej kupujących wstaje
ich tylne nogi i nalegają na swoją moc jako prawdziwych klientów, tym szybciej
zmiana nastąpi. W miarę, jak więcej nabywców doświadcza i pokazuje, że mogą
wysokiej jakości opieka zdrowotna za 10 procent, 20 procent, a nawet o 30 procent mniej w
system, jaki istnieje dzisiaj, tym więcej innych graczy w systemie będzie musiało
dostosuj, dostosuj, zmień ich ceny i struktury kosztów, przestań marnować
drogie praktyki i koncentrują się na zapewnianiu tego, czego chcą ich klienci, potrzebują i
są gotowi zapłacić za: prawdziwą opiekę zdrowotną i prawdziwą uwagę w rozsądnym zakresie
koszt.

Zmiana nadejdzie.

Joe Flower ma 40-letnie doświadczenie w świecie opieki zdrowotnej i stał się liderem w dziedzinie głębokich sił zmieniających system w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *