Health Reform Job One: Zatrzymaj żłobienie!

Health Reform Job One: Zatrzymaj żłobienie!
4.8 (96.47%) 17 votes

Potrzebujemy legalnych ataków na najbardziej chciwych dostawców!

Przez BOB HERTZ

Kiedy pacjent jest hospitalizowany lub zdiagnozowano u niego śmiertelną chorobę, często nie mają wyboru co do kosztów leczenia.

Są legalnie bezradni i podatni na żłobienie cen.

Medicare oferuje przyzwoitą ochronę – tj. Limity rozliczania salda i brak odpowiedzialności pacjenta w przypadku odrzucenia roszczenia.

Ale w wieku poniżej 65 lat jest to Dziki Zachód – zwłaszcza w nagłych wypadkach, narkotyki i urządzenia. Im więcej ładują, tym więcej robią. Nawet dobre ubezpieczenie zdrowotne nie zapewnia pełnej izolacji finansowej.

Potrzebujemy większej ochrony prawnej pacjentów. W niektórych przypadkach potrzebujemy kontroli cen.

„Ładowanie tego, co rynek będzie miał” jest niewystarczające, a nawet dziecinne, gdy „rynek” składa się ze zdesperowanych pacjentów. Jeśli umowy są niemożliwe i nie ma szansy na świadomą zgodę finansową, rząd może i powinien wkroczyć.

Ta seria opisuje nowe prawa, których potrzebujemy. W dolarach podatkowych wymagane jest bardzo niewiele… ale potrzebujemy silnej woli ochrony.

Faza szturmowa pierwsza: banita niespodzianka
dane do faktury

Ta zasada musi stać się uniwersalna:

Jeśli szpital jest
„W sieci”, a więc każdy lekarz praktykujący w tym szpitalu jest „w sieci”.

Aby to egzekwować, powinniśmy przyjąć ustawę Connecticut
niespodziewane rozliczanie i bilansowanie rachunków dla całego narodu.

Connecticut
ustawa nr 15-146, która weszła w życie 1 lipca 2016 r. stanowi
następujące:

„Jeśli pacjent otrzymuje„ rachunek niespodzianki ”od zdrowia
ubezpieczyciel w przypadku usług poza siecią świadczonych w obiekcie In-Network –
pacjent będzie odpowiedzialny tylko za opłacenie koasekuracji, współpłacenie,
odliczenie lub inny wydatek z kieszeni, który miałby zastosowanie – jeśli usługi
został dostarczony przez dostawcę sieci.
Lekarz otrzymuje zwrot kosztów w sieci,
chyba że pacjent i usługodawca uzgodnią coś wcześniej ”.

Dodatkowo:

  • Pacjenci, którzy widzą dostawców usług poza siecią
    Służby ratunkowe mogą być zobowiązane do zapłaty jedynie równowartości sieci
    koszty. Obejmuje to szpitale poza siecią, usługi transportowe i
    dostawców, którzy są poza siecią i praktykują w ramach sieci.

Dodatkowo:

  • To jest nielegalne w Connecticut
    każdy usługodawca, który zażąda dodatkowej płatności od pacjenta objętego ubezpieczeniem
    ubezpieczenie – ponieważ celem ubezpieczenia jest negocjowanie cen dla Ciebie.
  • Jest to również nieuczciwa praktyka handlowa dla zdrowia
    świadczeniodawcę, aby zgłosić nieopłacony rachunek za niespodziankę pacjenta na kredyt
    agencja sprawozdawcza.

Inne zasady Connecticut obejmują:

  • Pacjent, który wciąż otrzymuje rachunek niespodzianki
    od dostawcy poza siecią ponad to, co pacjent byłby winien
    stawka w sieci może wymagać rzeczywistych szkód, odszkodowań karnych i
    nakaz sądowy na podstawie ustawy o nieuczciwych praktykach handlowych w Connecticut.
  • Connecticut zabrania również planów zdrowotnych
    nałożenie opłaty za udogodnienia w przypadku wizyt ambulatoryjnych na terenie poza kampusem
    szpital. W rzeczywistości wyciągi rozliczeniowe do
    pacjenci muszą zawrzeć zawiadomienie, że koszty mogą być mniejsze, jeśli mają
    przeprowadził procedurę w zakładzie nie będącym własnością szpitala lub przez niego nie obsługiwanym
    lub systemu szpitalnego oraz że pacjent ma prawo zażądać zmniejszenia
    opłata.
  • Dla pacjentów nieubezpieczonych, dostawcy Connecticut
    nie może pobierać więcej niż obowiązująca stawka Medicare.

Tylko sześć stanów ma prawa, które są nawet bliskie tego poziomu pacjenta
ochrona. Ustalmy ogólnoświatowy standard Connecticut.

Druga faza szturmowa: reguluj opłaty za pogotowie ratunkowe i
karetki

Każdy
„umowa” szpitala
podpisany po przyjęciu awaryjnym jest prawnie wadliwy. Takie umowy są
fakt proceduralnie nieuczciwy – ponieważ jest to jedyny sposób na słabszą stronę
nabycie usług oznacza zgodę na warunki podyktowane przez silniejsze
przyjęcie. Podpisane formularze przyjęcia, które zawierają obietnicę zapłaty, absolutnie nie
stanowią wzajemną zgodę.

Oto rozwiązanie:

  • Jeśli pacjent ER jest ubezpieczony, to szpital
    musi zaakceptować „obowiązkowe przypisanie” świadczeń –

tj. jeśli ubezpieczyciel płaci 500 USD, to wtedy
zamyka konto. (tak długo, jak ubezpieczyciel płaci przynajmniej tyle, ile Medicare).
Nie zezwala się na rozliczanie salda w sytuacjach awaryjnych. Jak opisano w
Prawo Connecticut, pacjent, który otrzymał rachunek za równowagę, mógł pozwać o odszkodowanie.

  • Lekarze ER byliby
    wykluczone z osobnego wystawiania rachunków za awaryjne, pomocnicze i szpitalne
    usługi. Szpital ponownie będzie odpowiedzialny za ich płacenie i za
    zbieranie zwrotów z sieci ubezpieczeniowych.

Oczywiście szpitale będą
skarżyć się. Wielu z nich atakuje pacjentów w nagłych wypadkach z ogromną ilością
rachunki poza siecią, zasadniczo po to, aby wywierać presję na ubezpieczycieli, aby podnieśli swoje rachunki
stawki płatności. Pacjenci są łapani w środku walki o władzę, i
to musi się skończyć.

Szpitale mają zwalczać sytuacje awaryjne, a nie je powodować.
Muszą być zmuszeni do zaprzestania nadużyć
ich monopolistyczna pozycja wobec pacjentów w nagłych wypadkach.

Ważna uwaga:

Szpitale
zasługują na ryczałtowe dotacje federalne na nieskompensowaną pomoc w nagłych wypadkach. The
Akt EMTALA (który wymaga, aby wszyscy pacjenci byli ustabilizowani, bez względu na to, czy są
oni mogą zapłacić) był całkowicie niefinansowany. To był błąd, który można naprawić
teraz.

Dla ubezpieczonej populacji:

Opieka w nagłych wypadkach musi być całkowicie zwolniona z udziału własnego
plany ubezpieczeń zdrowotnych. (Dopuszczalne są wypłaty ER do 250 USD).

Śmieszne plany HSA
(gdzie absolutnie nic nie jest objęte, dopóki wysokie odliczenie nie zostanie spełnione)
musi być prawnie zmieniony.

Dodatkowo:

Ambulanse powinny być w pełni finansowane przez rząd federalny,
w tym karetki powietrzne. Koszt wyniósłby od 14 do 18 miliardów dolarów rocznie,
co stanowi około dziesięciu dni wartych wydatków Medicare.

Jest o wiele lepszy
wszyscy płacimy kilka dolarów rocznie dodatkowymi podatkami, w przeciwieństwie do niewielkiej liczby z nas
utknąć z ogromnym rachunkiem za karetkę. Transport medyczny powinien być publiczny
usługi, zamiast innej branży.

Uwaga: możemy zezwolić na opłatę za użytkownika w wysokości 100 USD, aby zniechęcić do korzystania z karetek pogotowia w transporcie bez recepty do aptek lub na wizyty u lekarzy. W przypadku ambulansów lotniczych może być opłata w wysokości 500 USD.

Bądź na bieżąco z kolejnym artykułem z serii, w której omawiam Big Pharma.

Bob Hertz jest emerytowanym brokerem ubezpieczeniowym. Dowiedział się o opiece zdrowotnej od Uwe Reinhardta, Josepha White'a, dr Roberta Evansa i George'a Halvorsona, kolegów z Minnesotanu.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *