Une formation en coaching et en leadership peut aider les étudiants en médecine à éviter l'épuisement professionnel – Le blog de la santé

Une formation en coaching et en leadership peut aider les étudiants en médecine à éviter l'épuisement professionnel – Le blog de la santé
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Jack Penner
JP Mikhaie
Margaret Cary

Par MARGARET CARY, JACK PENNER et JP MIKHAIE

L'épuisement professionnel est l'un des plus gros problèmes auxquels les médecins sont confrontés aujourd'hui. Nous croyons que le fait de réagir tôt dans la faculté de médecine, par le biais de l'encadrement, donne aux médecins les outils dont ils ont besoin pour maintenir l'équilibre et la signification de leur vie personnelle et professionnelle.

Nous disons qu'après avoir lu les commentaires des participants à notre programme de coaching, «A Whole New Doctor», développé à la Faculté de médecine de l'Université de Georgetown. Ce programme, né presque par hasard, offre une formation en encadrement et en leadership aux étudiants en médecine, qui constituent le public cible idéal.

Les étudiants en médecine ont tendance à commencer leur formation avec une vingtaine d'années, optimistes, désireux d'apprendre et désireux de voir des patients. Après avoir passé un ou deux ans à étudier la médecine, ils se rendent dans les services où ils observent le programme caché – un ensemble de normes, de valeurs et de comportements véhiculés de manière implicite et explicite dans l'environnement d'apprentissage clinique.

À l'hôpital, la commodité et l'opportunité, le respect des spécialistes et les connaissances factuelles tendent à remplacer les soins holistiques et centrés sur le patient qui sont vantés pendant les années précliniques. Cette nouvelle culture pousse certains élèves au bord de l'épuisement professionnel et de la dépression. Certains considèrent le suicide.

Jacob et Catherine (pas leurs vrais noms pour ne pas ajouter plus de douleur à ceux qui les ont perdus) étaient des collègues de l'un de nous (M.C.) à l'école de médecine. Tous se sont suicidés alors qu'ils passaient de l'école de médecine à la résidence. Les professeurs et les camarades de classe qu’ils ont laissés n’ont jamais parlé de leur mort.

Antidote à ces influences pernicieuses et au secret, le coaching aide les étudiants à «prendre le meilleur et à laisser le reste», à modéliser des comportements qui correspondent à leurs idéaux et à éviter ceux qui ne le font pas. La relation de coaching, qui fait partie intégrante de «A Whole New Doctor», met l'accent sur les compétences non techniques impliquées en médecine – empathie, communication efficace, gestion du temps et perspective positive. De la même manière que les cliniciens apprennent le langage de la médecine et élargissent leur base de connaissances, ils doivent également réfléchir, rester conscients et travailler sur ces compétences générales. Le coaching peut conduire à une prise de conscience et à une maîtrise de soi accrues.

Notre programme de coaching a débuté lorsque deux d'entre nous (M.C. et J.P.) se sont rencontrés et ont partagé un amour partagé pour la rédaction d'essais. À l'époque, l'un de nous (M.C.) était et est toujours membre du corps professoral de la faculté de médecine de l'Université de Georgetown. L'autre (J.P.) était un étudiant en deuxième année de médecine.

Le programme fonctionne comme ceci:

«Un tout nouveau docteur» est promu parmi les étudiants des quatre années. Ceux qui sont intéressés remplissent une demande en ligne de six questions. Les boursiers (étudiants ayant terminé le programme) lisent les candidatures et les invitent à se joindre à un atelier d'une fin de semaine. Après l’atelier, les boursiers interrogent les étudiants qui souhaitent un coach pour définir leurs attentes en la matière et partager leurs expériences. Les étudiants qui veulent des entraîneurs s’inscrivent puis choisissent un exemplaire de notre livre Bio de l’entraîneur, qui est envoyé aux participants après l’atelier de la fin de semaine.

Nous avons structuré «Un tout nouveau docteur» en tant que programme de bénévolat parce que nous avons constaté l'échec des programmes de développement professionnel traditionnels nécessitant une participation. Dans ces programmes, les membres du corps enseignant enseignent aux étudiants avec un programme homogène pour tous, même si chaque étudiant a des perspectives et des expériences différentes. Nous renversons l'environnement d'apprentissage, laissant les étudiants se guider sur la façon dont ils vont apprendre et se développer, en utilisant leurs entraîneurs comme architectes pour les aider à construire leur avenir.

Les entraîneurs, tous formés professionnellement, sont des volontaires; aucun n'est officiellement associé à la faculté de médecine de l'Université de Georgetown. (Même avec les médecins traitants les plus dignes de confiance, la dynamique du pouvoir dans l'éducation médicale rend difficile l'ouverture des étudiants.) Les entraîneurs créent une atmosphère sans jugement et sans émotion. Les étudiants participants sont rassurés de savoir qu’ils peuvent être vulnérables sans s’inquiéter du jugement de leur supérieur professionnel.

Notre premier atelier en octobre 2016 comptait 13 participants. Depuis lors, les 25 places ont été pourvues, avec 100% de participation au coaching lors du dernier atelier.

Au cours des deux premières années du programme, nous avons beaucoup appris. Voici quelques-uns des plats à emporter:

Éliminer la hiérarchie. Les ateliers et les séances de coaching sont des zones sans titre. Toute personne qui utilise le Dr, Mme, Mme, M., etc., doit verser un don de 5 $ à la, une clinique pour sans-abri gérée par des étudiants. Les titres renforcent la hiérarchie et la dynamique du pouvoir en médecine.

Rendre la participation volontaire. Les étudiants des quatre années de la faculté de médecine sont invités à participer aux ateliers du week-end, mais ne sont pas obligés d’y assister. Nous entendons constamment parler de l’intérêt de rassembler des étudiants d’années différentes, de faire preuve de transparence et d’apprendre les uns des autres.

Utilisez des techniques d'apprentissage pour adultes. Les adultes ont besoin de savoir pourquoi ils devraient apprendre autre chose que «ce sera sur le test». Les étudiants en médecine ont tendance à être ce qui est nécessaire pour devenir de meilleurs médecins. Ils sont également plus sensibles aux facteurs de motivation internes qu'aux facteurs de motivation externes.

Demandez aux étudiants de choisir leur entraîneur. Donner aux étudiants le contrôle de la sélection de leur coach augmente leur investissement dans la relation coach-client.

Recruter des champions étudiants. Les boursiers du programme comprennent la rigueur de la faculté de médecine et l'expérience d'avoir un entraîneur. Ces étudiants servent de pont entre leurs collègues étudiants en médecine et les entraîneurs. Dans ce poste, les boursiers travaillent sur leur propre gentillesse et leurs capacités d'écoute, ainsi que sur l'apprentissage direct: émettre des critiques constructives, travailler en équipe et déléguer – toutes les compétences (et plus) qu'ils auraient pu acquérir en théorie lors d'une cours de professionnalisme requis.

S'amuser. Rendre le programme amusant pour les étudiants renforce leur enthousiasme à rester dans la course pour devenir médecin. Cela leur permet d'explorer et de grandir dans un environnement sûr et de s'amuser dans un cadre communautaire, sachant qu'ils travaillent à améliorer les soins prodigués à leurs futurs patients.

Nous avons créé «A Whole New Doctor» en partant de l'hypothèse que l'encadrement des étudiants en médecine ferait une différence en les aidant à apprendre la résilience, le leadership d'équipe et la durabilité émotionnelle. En reliant les étudiants aux entraîneurs qui posent des questions importantes, nous visons à créer un espace où les étudiants peuvent réfléchir aux tensions qui apparaissent naturellement dans la formation médicale.

Nos preuves anecdotiques, basées sur des entretiens pendant et après le programme, nous indiquent que nous réussissons. Voici quelques commentaires des boursiers du programme:

«AWND m'a appris que d'abord apprendre à naviguer et à se connecter avec moi-même est une condition préalable nécessaire aux relations que j'espère établir avec mes futurs patients.»

«Grâce à mon coach, je me sens plus enracinée dans mon esprit, avec celui de mes patients et avec la pratique de la médecine, et je serai un meilleur médecin grâce à cela."

«Le coaching m'a aidé à grandir et m'a amené à explorer les motivations sous-jacentes, les conséquences des actions et la façon de lutter contre le changement de responsabilité."

Vous pouvez voir plus de commentaires.

Notre approche n’est pas la seule sur le marché. Le manuel à l’intention des membres du corps professoral de l’American Medical Association énumère une poignée de programmes d’encadrement des étudiants en médecine, qui ont tous été soumis à des comités de programme, sont gérés par des professeurs et sont obligatoires.

"A Whole New Doctor" fonctionne comme une startup dans les règles de la faculté de médecine. Il utilise des techniques commerciales telles que l'agilité, l'amélioration continue de la qualité et les commentaires des clients. Il est géré par des bénévoles pour des bénévoles, car imposer un coaching à n'importe qui est inefficace et laissera les entraîneurs et les étudiants frustrés.

Nous travaillons à présent sur les moyens d’amener le programme à un public plus large, nous étendons à d’autres écoles de médecine en partageant le modèle ou en travaillant avec des professeurs et des étudiants en médecine de leurs écoles, en transférant la gestion d’ici un à deux ans. Il est possible que nous trouvions un modèle différent. Si nous pouvons empêcher le suicide d’un étudiant, d’un résident ou d’un médecin, nous aurons fait une différence.

Nous croyons qu’un «tout nouveau médecin» fournit aux étudiants en médecine le soutien et les outils dont ils ont besoin pour devenir des médecins résilients, équilibrés et épanouis. En favorisant les relations entre les étudiants et les entraîneurs, nous modifions la conversation pour que les étudiants se sentent éduqués et responsabilisés plutôt qu'émotionnellement épuisés et détachés. Et en changeant la conversation, nous espérons changer la culture de la médecine.

Margaret Cary, M.D., est cofondatrice de «A Whole New Doctor», professeure agrégée de clinique à la faculté de médecine de l’Université de Georgetown, où elle enseigne le cours «Hacking Happiness» et chef de la direction de The Cary Group Global.

Jack Penner, M.D., est cofondateur de «A Whole New Doctor» et médecin résident de première année en médecine interne à l'Université de Californie à San Francisco.

JP Mikhaiel est vice-président des publications pour «A Whole New Doctor» et est étudiant en troisième année de médecine à la faculté de médecine de l’Université de Georgetown.

Ce poste a été publié à l'origine sur STAT News ici.