Meine erste, einzige und nicht ganz so große Präsidentendebatte – der Health Care Blog

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DETROIT, MICHIGAN – 31. JULI: Ehemaliger Vizepräsident des demokratischen Präsidentschaftskandidaten Joe Biden (C) spricht, während Senator Kamala Harris (D-CA) (R) und Senator Cory Booker (D-NJ) während der demokratischen Präsidentschaftsdebatte an hören Fox Theatre 31. Juli
GETTY IMAGES

Von Michael Millenson

Ich hätte Kamala Harris, Joe Biden und Marianne Williamson sein können. So hätte ich vielleicht meine erste, einzige und nicht so große Präsidentendebatte geführt.

Nein, ich kandidierte eigentlich nicht als Präsident. Aber ich war an der Kampagne von jemandem beteiligt, der war: Barack Obama. Im September 2008 bat mich die Kampagne, als Ersatz für eine Debatte mit John McCains Gesundheitsberater zu fungieren, als einer von Obamas engen Beratern – im Gegensatz zu mir, der den Kandidaten einmal bei einer Kampagnenveranstaltung getroffen hatte – dies nicht konnte mach es.

Als politischer Wonk und politischer Junkie war ich begeistert. Als ich in die Debatte eintrat, war ich zuversichtlich. Danach wurde ich gezüchtigt, indem ich den Schmutz metaphorisch von meinen Kleidern wischte und nach Schnitten und Blutergüssen suchte.

Es ist schwieriger, von der Couch auf die Bühne zu kommen, als es aussieht. Beobachtung der demokratischen Präsidentschaftskandidaten Gehen Sie es auf die GesundheitsversorgungIch spottete und spottete zusammen mit anderen Experten über ihre Verschleierung und Vereinfachung. (Mehr dazu gleich.) Aber ich sympathisierte auch.

Wie die fiktive Mr. Dooley-Figur in der oft zitierten Weisheit meinte: "Politik ist kein Sack." altmodische Art zu sagen Diese Politik ist ein raues Spiel.

Die Obama-Kampagne wandte sich an mich, weil sie mich kannte, die Veranstaltung in der Nähe war und leitende Angestellte der Personalabteilung einbezog. Ich war ein Gesundheitsberater für eine HR-Beratungsfirma.

McCains Berater war hastig in die Kampagne aufgenommen worden, als die Gesundheitsversorgung zu einem wichtigen Thema wurde. Nachdem ich über die Unterschiede zwischen Obamas nachdenklichem Plan und McCains skizzenhaftem Plan nachgedacht hatte, tat es mir fast leid, dass jemand ihn verteidigen musste.

Der republikanische Präsidentschaftskandidat John McCain (L) und der demokratische Präsidentschaftskandidat Barack Obama (R) während der Debatten 2008
AFP / GETTY IMAGES

Ich habe meine kurze Eröffnungsrede ausgegraben. Ähnlich wie der kalifornische Senator Harris habe ich einen Plan angepriesen, dessen Ziel es war, "einen erschwinglichen, umfassenden und tragbaren Krankenversicherungsschutz für jeden Amerikaner" zu schaffen. In Anlehnung an den früheren Vizepräsidenten Biden habe ich einen Plan gelobt, der "steigende Gesundheitskosten" enthalten würde. Und vergessen wir nicht Wellness-Guru Williamson. Der Obama-Plan, sagte ich der Gruppe, würde dazu beitragen, "Krankheiten vorzubeugen und vor Naturkatastrophen und von Menschen verursachten Katastrophen zu schützen".

Warten. Habe ich eigentlich angedeutet, dass Obama Überschwemmungen und Erdbeben beseitigen würde?

Vielleicht war ich ein bisschen überfordert. Aber als die Debatte begann und ich mich darauf vorbereitete, die Gruppe mit Details zu blenden, wurden einige Dinge offensichtlich. Erstens wollte der HR Exec-Moderator meinen Gegner nicht strikt an die Fristen für das Öffnen von Aussagen und Antworten halten. Zweitens und besorgniserregender war, dass mein Gegner kahle Unwahrheiten sagen konnte und niemand es zu bemerken schien.

Klingt bekannt?

Zum Beispiel kamen unparteiische Analysten zu dem Schluss, dass McCains Plan dies tun würde. In der Tat schlug ein konservativer Intellektueller, der an der Herstellung mitgewirkt hatte, vor, dass es, solange es Notaufnahmen im Krankenhaus gibt,

Darüber hinaus würde der McCain-Plan das arbeitgeberbasierte System in die Luft jagen – und denken Sie daran, dies war ein Publikum des Arbeitgebers – zugunsten eines Marktexperiments, das die heutigen Medicare for All-Vorschläge sanft aussehen lässt.

Nichts davon wurde jedoch deutlich. Wenn dies ein Boxkampf war, wurde ich wiederholt unter die Gürtellinie geschlagen, während der Schiedsrichter nur lächelte.

Also habe ich die Taktik geändert. Wurde aggressiver. Kümmerte sich nicht so sehr um die Zeit. Hervorgehobene Schlüssel, einfache Punkte, egal was die Frage ist. Der Schwung drehte sich. Bei der Glocke war es im schlimmsten Fall ein Unentschieden, wie die massive Berichterstattung in den Medien (ein Reporter für eine Fachzeitschrift) zeigte.

Wie wir wiederholt gesehen haben, ist es auf der großen Bühne oft gar nicht so anders. Als der frühere Kongressabgeordnete von Maryland, John Delaney, die Senatorin von Massachusetts, Elizabeth Warren, herausforderte, antwortete sie mit einem sengenden Geräusch, das eine juristische Beziehung zur Wahrheit hatte.

„Wir sind die Demokraten. Wir wollen niemandem die Gesundheitsversorgung wegnehmen “, erklärte Warren. "Das versuchen die Republikaner."

EIN . Aber während es die wahren Republikaner sind, die vorwiegend Lippenbekenntnisse zur Deckung der Nichtversicherten abzulegen, würde der Medicare for All-Vorschlag von Warren und Senator Bernie Sanders (I-Vt.) Tatsächlich die private Gesundheit beeinträchtigen VersicherungGenau so, wie sie beschuldigt wurde. Und während Sanders zu Recht sagte, dass Krankenhäuser eine weit verbreitete Insolvenz erleiden würden, wenn sie alle bezahlt würden, ignorierten die Medicare-Sätze die administrativen Einsparungen durch die Beseitigung der Papiere der privaten Versicherer, aber auch die Skeptiker sind mit Sicherheit in Bezug auf die schlechte Politik korrekt.

Wie ich in schrieb:

„Eine Gesundheitsreform, die das Leben der 67 Prozent der amerikanischen Bevölkerung, die eine private Krankenversicherung hat, auf den Kopf stellt, so unzureichend oder unerschwinglich sie auch sein mag, um die Gesamtzahl der Versicherten von 90 Prozent auf 100 Prozent zu erhöhen versäumt es, die Unterstützung der Bevölkerung zu erlangen, sobald die Kompromisse klar werden. Ein politisches Versprechen, dass die Gesundheitskosten der Menschen nach einer unbestimmten Zeit sinken und ihre Gehälter steigen werden, ist wenig bis gar nicht glaubwürdig. “

Ganz zu schweigen von dem Problem, dass alle, deren Arbeit die Krankenversicherungsbranche in irgendeiner Weise berührt, ihre Arbeit verlieren.

Interessanterweise wiesen die Kandidaten darauf hin, dass diese bösen Pläne mit hohem Selbstbehalt und hohem Selbstbehalt nicht die Idee der Versicherer waren, obwohl sie die Versicherer entweder dämonisierten oder die Krankenversicherung der Arbeitgeber und Gewerkschaften verteidigten. Stattdessen waren sie ursprünglich die Idee konservativer Ideologen, die uns versicherten, dass ein „Skin im Spiel“ die Kosten senken würde, indem die Amerikaner intelligentere Verbraucher werden ließen.

Dieses Mantra wurde von Arbeitgebern begrüßt, die ihren Arbeitnehmern mitteilen konnten, dass sie zum Einkauf mit Adleraugen ermutigten. In der Tat, da nur wenige von uns notwendige von unnötigen medizinischen Leistungen, so genannten „verbraucherorientierten Gesundheitsplänen“, unterscheiden können, haben sie unverzüglich damit begonnen, die „Ich werde es schaffen, wenn ich kann“ -Dienstleistungen einzustellen wie Krebsvorsorge.

Aber wenn Sie eine Minute Zeit zum Sprechen und 30 Sekunden zum Antworten haben, wird die Nuance kastriert und niemand wagt es anzuerkennen, dass komplexe Probleme wie Kosten für die Gesundheitsversorgung, Zugang und Qualität, Einwanderung oder Verbreitung von Atomwaffen keine einfachen Lösungen haben .

Dies sind nicht so sehr Debatten als vielmehr eine Chance, ein Verkaufsgespräch zu führen, und wen interessiert es, wenn die Kritiker am nächsten Morgen stöhnen. Wie ich selbst in meinem kurzen Auftritt auf einer Nebenbühne der Präsidentschaftsdebatte gelernt habe, besteht das einzige Ziel darin, zu gewinnen.

Michael L. Millenson ist Präsident von Health Quality Advisors LLC und außerordentlicher Professor für Medizin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University. Dieser Artikel erschien ursprünglich auf Forbes.

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