Ist "Medicare für alle (die es wollen)" genug? – Der Gesundheitsblog

Ist "Medicare für alle (die es wollen)" genug? – Der Gesundheitsblog
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Von Mike Magee

In der 2nd Nacht der demokratischen Primärdebatte am 27. Juni 2019 wurde gefragt, ob er Medicare-For-All unterstütze. Er antwortete: "Ich unterstütze Medicare für alle, die es wollen."

Damit trat er aus der kontroversen Debatte über Machtverlagerungen von Staaten zu Bundesregierung aus und vertraute darauf, dass sich die Logik irgendwann gegen einen kollusiven medizinisch-industriellen Komplex durchsetzen würde, der ein System mit eisernem Verschluss in den Griff bekommt, das alle Beteiligten befasst, die sich vorstellen können die Krankheit Rentabilitätskurve – außer dem Patienten.

Am 30. Juli 1965 unterzeichnete Präsident Lyndon B. Johnson das Gesetz „Medicare“, einen nationalen Versicherungsplan für alle Amerikaner über 65. Er tat dies vor dem ehemaligen Präsidenten Truman, der 20 Jahre zuvor einen nationalen Gesundheitsplan für alle vorgeschlagen hatte Amerikaner und für seine Probleme wurde von der AMA als der zukünftige Vater der "sozialisierten Medizin" bezeichnet.

Für Truman gab es an diesem Tag im Jahr 1965 eine doppelte Ironie. Erstens wurde die Unterzeichnung ungefähr zur gleichen Zeit durchgeführt, als unser Nachbar im Norden einen eigenen nationalen Gesundheitsplan unterzeichnete, der auch als „Medicare“ bezeichnet wurde, der jedoch alle Bereiche abdeckte Kanadische Staatsbürger, nicht nur ältere Menschen.

Die zweite Unvereinbarkeit bestand darin, dass Truman sich völlig bewusst war, dass im Jahr 1945, als er von den Steuerzahlern als unpatriotisch geteert und gefiedert wurde, weil er die Galle hatte, zu behaupten, dass die Gesundheitsversorgung ein Menschenrecht sei, dieselben Bürger die Schaffung der nationalen Gesundheit unwissentlich finanzierten Pläne als Stabilisatoren der Demokratie in unseren beiden primär besiegten Feinden – – als Teil des vom US-Steuerzahler finanzierten Marshall-Plans.

Mehr als ein halbes Jahrhundert später versuchen wir immer noch, den Fehler zu beheben und Medicare für alle Bürger verfügbar zu machen. Für fast alle Demokraten und für einige Republikaner liegt der Fokus jetzt auf "für alle". Der Kampf dreht sich darum, wie wir dorthin gelangen.

Unser Medicare hat nach wie vor eine sehr hohe Zufriedenheit bei Bürgern über 65. Theoretisch sollte es also niemandem aufgezwungen werden müssen, was darauf hindeutet, dass Pull vs. Push der richtige Weg ist.

Medicare-For-All (wer es will) würde jedem erlauben, der sich für Medicare entscheidet. Sie mögen Ihre Arbeitgeberversicherung mit sinkenden Leistungen und immer höheren Selbstbehalten und Zuzahlungen? Super, behalt es! Wenn Sie jedoch den öffentlichen Plan mit Leistungen bei Mutterschaft und psychischer Gesundheit, mit Prävention und Schutzmaßnahmen für bereits bestehende Bedingungen bevorzugen, treten Sie dem Team bei.

Ein solches Angebot, das von Nebenmaßnahmen unbegleitet bleibt, hat jedoch nur eine geringe Chance, dasselbe Schicksal der ACA zu vermeiden, da die Vorteile für sich selbst interessierter Kritiker endlos zunichte gemacht werden.

In erster Linie muss jeder in Amerika versichert sein, und das Profitieren auf Kosten des Patienten muss aufhören.

Hier sind drei Prinzipien, die unsere nächsten Schritte leiten.

1. Weniger ist mehr. Versicherungsvereinfachung = Einsparungen und verbesserte Qualität und Leistung. Für jeden Arzt, von dem die Hälfte keine klinische Funktion hat, ist das lächerlich.

2. Gesundheit = volles menschliches Potenzial (nicht die Beseitigung von Krankheiten). Innovative Forschung ist großartig, aber kein Ersatz für nationale Gesundheitsplanung und öffentliche Gesundheitsprogramme.

3. Die öffentliche Option muss die entsprechenden Checks and Balances erneut einfügen. Die integrierte Karriereleiter, die derzeit akademische Medizin, Pharmaunternehmen, Versicherer, Krankenhäuser und staatliche Aufsichtsbehörden miteinander verbindet, ist eine Sackgasse von Interessenkonflikten und verdient keinen sicheren Hafen mehr.

Neben der Abschaffung des Versicherungsspiels im System sind Arzneimittel zu Referenzpreisen und das Verbot von DTC-Werbung längst überfällig, und Ärzte, die Verhaltensweisen vorschreiben, die nur als „schlampig“ bezeichnet werden können, sollten unsere Aufmerksamkeit auf sich ziehen.

Betrachten Sie diese neuesten Zahlen auf

● 5 Millionen ältere Erwachsene suchten 2018 ärztliche Hilfe für ADEs.

● 42% der älteren Erwachsenen nehmen 5 oder mehr verschreibungspflichtige Medikamente ein.

● Die Polypharmazie nahm über 20 Jahre um 300% zu.

● 750 Krankenhauseinweisungen pro Tag sind auf ADEs bei älteren Erwachsenen zurückzuführen.

● 62 Milliarden US-Dollar für unnötige Krankenhausaufenthalte über einen Zeitraum von 10 Jahren.

● 150.000 vorzeitige Todesfälle in den nächsten 10 Jahren aufgrund von ADEs.

Schließlich gibt es die Krankenhäuser, deren Lobbyisten die Öffentlichkeit bereits darüber falsch informieren. Diese Behauptung wurde aktiv entkräftet. Hierbei handelt es sich um Organisationen, die interventionell expansiv ausgerichtet sind, chronisch von vermeidbaren Infektionen und vermeidbaren Todesfällen überschwemmt sind, Führungsteams mit automatischen Erhöhungen und umfangreichen Leistungspaketen belohnen und einen freiwilligen Anmeldungsprozess, den JCAHO, unterhalten, der regelmäßig grünes Licht für Organisationen gibt, die eine verdienen rot blinkend oder zumindest warnend gelb.

Während es uns in Amerika an Qualität und Effizienz in der Gesundheitsversorgung mangelt, fehlt es uns nicht an Geld oder Talent. Wir haben bereits jeden fünften Dollar aufgegeben und verfügen über eine Reihe von talentierten Ärzten, Krankenschwestern, Apothekern und Angehörigen der Gesundheitsberufe. Was wir bisher vermieden haben, ist die Disziplin und Solidarität, um einen tatsächlichen nationalen Gesundheitsplan zu erstellen, der diese wertvollen Ressourcen bestmöglich nutzt.

Buttigieg schlägt zu Recht vor, dass Medicare, das auf alle Neuankömmlinge ausgedehnt wird, kaum Schwierigkeiten haben wird, mit privaten Plänen und ihrer zielgerichteten Komplexität zu konkurrieren. Um jedoch das gewünschte Ergebnis von hoher Qualität, geringer Variabilität und Effizienz zu erzielen, erfordert unser Land heute die gleichen absichtlichen vertrauensschädigenden Maßnahmen, die vor über einem Jahrhundert von den nationalen Führern ergriffen wurden, um die Raubritter auf Trab zu bringen. Medicare-for-all (wer es will) ist sicherlich eine nützliche Karotte, wird aber nur eine begrenzte korrigierende Wirkung haben, wenn es nicht von geeigneten Regulierungsstäbchen begleitet wird.

Mike Magee ist Medizinhistoriker und Autor von „Code Blue: Inside the Medical Industrial Complex“ (Grove Atlantic / Juni 2019).